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Este indicador tiene como propósito determinar la eficacia de los programas de prevención y atención integral al interior de los servicios de salud para dar acceso a diagnóstico y tratamiento de la infección por VIH en los programas de control prenatal.Los mecanismos probables de transmisión del VIH son: transmisión sexual, transmisión perinatal (vertical) y por contacto con sangre de una persona infectada (transfusiones de sangre, uso compartido de material para la inyección de drogas y accidentes laborales).Se han descrito tres tiempos en los cuales la transmisión vertical puede ocurrir:- Transmisión Intraútero: el virus se ha detectado en el tejido fetal y en el tejido placentario desde temprano como el primer trimestre de gestación, lo cual sugiere rol patogénico en la transmisión inutero. El test virológico es positivo en las 48 horas de vida.- Transmisión Intraparto: este tipo de transmisión ocurre ante la exposición a sangre materna o secreciones genitales infectadas. El niño tiene un test virológico negativo durante la primera semana de vida y luego se hace positivo (infección tardía).- Transmisión post parto vía lactancia materna: el virus ha sido detectado en leche materna por cultivo.Debido al paso transplacentario de los anticuerpos maternos y su posible persistencia hasta los 18 meses, los niños menores de 18 meses de edad requieren pruebas diagnósticas que permitan detectar directamente la presencia del VIH, su genoma o sus proteínas para diagnosticar la infección. La prueba virológica de elección es la determinación del ARN del VIH, mediante una técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR).Las pruebas serológicas de VIH, incluyendo las pruebas rápidas más recientes, no confirman la infección por VIH en niños de manera precoz debido a la transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos. En consecuencia, el diagnóstico deberá hacerse utilizando un test virológico (carga viral). Un primer test virológico por encima de 10.000 copias indica, una elevada probabilidad infección por VIH que debe ser confirmada mediante la repetición del test virológico en una segunda muestra tan pronto como sea posible. La detección precoz de la infección en el neonato es prioritaria, dado que permitiría remitir al programa de atención para definir la terapia antirretroviral.El PCR de ARN del VIH que mide la cantidad de viriones ARN del VIH en la sangre periférica (carga viral) es una medida importante de la actividad de la enfermedad o de la efectividad de la terapia antirretroviral, la detección de niveles bajos de ARN de VIH menor de 10.000 copias/ml puede no ser reproducible, los test con niveles bajos de ARN de VIH deben ser repetidos antes de ser interpretados como la presencia de infección por VIH en el niño o niña.Teniendo en cuenta lo anterior, el reporte de este indicador para cada periodo a informar se realizará dos años después, tiempo en el cual se espera haber finalizado y consolidado los resultados del seguimiento de cada niño o niña nacida en el periodo a reportar. Es por esto que la línea de base corresponde a la información del año 2008.La cohorte se establece una vez han nacido todos los hijos o hijas de gestantes infectadas y diagnosticadas con infección por VIH en el año de reporte. Sin embargo, habrá niños y niñas que nazcan en el año siguiente al diagnóstico de la madre y de cualquier forma, dado que la información por VIH en niños solo puede descartarse hasta después de 16 meses de nacido, lo prudente es esperar un mínimo de 18 meses que se cuentan entre la espera del nacimiento la espera del diagnóstico y la espera del reporte. Cada año se informara la cohorte de 2 años atrás.Información tomada de las “Fichas metodológicas”, Objetivos de Desarrollo del Milenio, CONPES y “Transmisión Vertical del VIH/SIDA” – Suarez y Naranjo.Fuente:Ministerio Nacional de Salud y Protección SocialFecha de consulta:5 de junio de 2015 |